明年起汕頭醫(yī)保采用新結算辦法 快來關注下！

　　今年來，汕頭市人社局扎實推進“總額控制下按病種分值結算”的醫(yī)保支付方式改革工作，該項工作也被列入市政府“百日攻堅行動”項目，同時也是汕頭市本年度醫(yī)保制度整體改革的子項目。近日，由汕頭市人社局、財政局、衛(wèi)計局聯合出臺《汕頭市基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結算辦法（試行）》（以下簡稱《結算辦法》），擬從2017年1月起試行。
　　
　　《結算辦法》遵循“總額控制，按病種分值計算，按月預付，年終清算”的原則，即在總額一定的情況下，將參保人在協議機構住院的年可分配資金總額，根據病種或住院床日費用的分值，以及各協議醫(yī)療機構權重系數等，進行分配結算。
　　
　　新的結算方式將產生何種作用，給我們參保人享受醫(yī)療服務帶來什么影響？跟小編詳細了解↓
　　
　　1、將更有效發(fā)揮對醫(yī)療費用的調控作用
　　
　　克服了原有定額結算辦法主要依據醫(yī)院的綜合平均費用按住院人次進行結算的“大鍋飯”弊端，有效控制醫(yī)療費用。引入病種分值，并根據協議醫(yī)療機構等級、醫(yī)療費用差異等作為病種分值權重分配系數，更為合理地分配基金。同時，設立了“結余獎勵，超額分擔”機制，進一步發(fā)揮結算支付的調控導向作用。
　　
　　2、將更科學地管理醫(yī)保基金運轉
　　
　　明確協議醫(yī)療機構應按規(guī)定對疾病進行分類編碼。探索推行在月結之前通過信息系統(tǒng)實時、準實時監(jiān)控定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用，規(guī)劃醫(yī)保支付結算信息系統(tǒng)建設。通過積極推行信息化管理，監(jiān)控不合理支出，縮短醫(yī)保結算周期，在系統(tǒng)上保障、優(yōu)化、促進整個醫(yī)保結算方式的改革，更好地保障醫(yī)�；�金可持續(xù)運行。
　　
　　3、將更有利于醫(yī)療服務質量的提升
　　
　　《結算辦法》建立了病種庫，為病種賦予分值，各分值體現不同疾病、不同診治方式醫(yī)療費用之間的比例關系，實行同病同治同分值結算，從制度設計上避免了個別醫(yī)療機構選擇性收治病人或過度治療的不良行為。激發(fā)醫(yī)療機構加強內部管理，鼓勵醫(yī)務人員規(guī)范提供診療服務，促進醫(yī)療服務質量與基金使用效率雙提升，從而進一步發(fā)揮醫(yī)療保險保障能力。